Похудеть не встать: врачи бьют тревогу из-за роста продаж лекарств для снижения веса

2025-07-15T21:02:00Z — Если лишних килограммов немного, медикаменты вызывают только побочку

Продажи препаратов для похудения на основе семаглутида и тирзепатида в России за I квартал 2025 года увеличились в шесть раз, следует из данных Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ). Эксперты предупреждают, что эти средства предназначены только для людей с сахарным диабетом или ожирением. По словам специалистов, многие сами себе назначают препараты, а потом сталкиваются с побочными эффектами или совсем перестают есть. О том, какие побочки есть у средств для снижения веса, когда они помогают и смогут ли решить проблему с ожирением — в материале «Известий».

В России выросли продажи препаратов для похудения с действующими веществами семаглутид и тирзепатид. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), медикаменты на основе этих компонентов главным образом назначаются при лечении диабета второго типа.

В первом квартале 2025 года в России таких препаратов было продано в шесть раз больше, чем за аналогичный период 2024 года. В денежном выражении наблюдается рост в 5,5 раза — до 5 млрд рублей, сказано в сообщении ЦРПТ.

Препараты для похудения популярны у населения. Особенно активно их покупают весной — тогда люди начинают готовиться к летнему сезону.

Продажи средств для снижения веса растут уже несколько лет, но в 2024 году показатели просели. Директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов тогда объяснял спад тем, что продающиеся в аптеках средства против ожирения — это лекарства предыдущих поколений, интерес к которым снижается на фоне современных препаратов.

Повышенный интерес к медикаментам на основе семаглутида и тирзепатида — мировой тренд, ВОЗ отмечает рост спроса на них с конца 2022 года. Это произошло в том числе из-за регистрации новых препаратов.

А в России, согласно данным ЦРПТ, увеличение продаж сопровождается ростом отечественного предложения. За первые три месяца этого года компании выпустили 2,4 млн упаковок препаратов на основе семаглутида и тирзепатида, что в 10 раз больше, чем в I квартале 2024 года.

Эксперты считают, что популярность препаратов связана как с ростом числа людей, страдающих ожирением, так и с большей доступностью лекарственных средств.

Люди всё больше узнают об ожирении. Это не просто эстетическая проблема, а серьезное заболевание, пояснила «Известиям» диетолог Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России Елена Игнатикова.

— Ожирение сопровождается развитием осложнений. Это, например, сахарный диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, заболевания костно-мышечной системы и желудочно-кишечного тракта. Всё это подталкивает к поиску эффективных методов лечения ожирения, — комментирует специалист.

Согласно данным Минздрава, около четверти россиян страдают ожирением. Число людей с таким заболеванием за пять лет увеличилось на 10%.

Каждый пятый взрослый во всем мире будет страдать ожирением, прогнозирует эндокринолог Олег Тлостуноков. По его словам, в России тяжелая ситуация с лишним весом — от него страдает до 70% населения.

Актуальность препаратов также связана с их активным продвижением в соцсетях со стороны звезд шоу-бизнеса и освещением в СМИ, говорят врачи.

Семаглутид и тирзепатид — синтетические аналоги гормонов кишечника. Вещества имитируют действие гормона, стимулируя синтез инсулина. За счет этого подавляется аппетит и человек чувствует насыщение. Кроме того, согласно исследованиям, препараты на основе семаглутида и тирзепатида снижают риск сердечно-сосудистых патологий у пациентов с диабетом, отмечает эндокринолог, кандидат медицинских наук Николай Лихоносов.

Однако врачи предупреждают, что самостоятельное назначение препаратов может привести к отрицательным последствиям. Официально препараты зарегистрированы как рецептурные. Однако, по словам Олега Тлостунокова, многие фармацевты их отпускают без рецепта. Кроме того, без назначения врача средства можно купить на маркетплейсах.

Специалисты рекомендуют обращаться к врачам, чтобы минимизировать риски. Среди распространенных побочных эффектов препаратов:

— тошнота;

— рвота;

— запоры;

— диарея.

С такими эффектами желудочно-кишечного тракта сталкиваются 30–50% пациентов, объясняет Николай Лихоносов. Эти побочки в основном случаются в начале терапии.

Но есть и менее распространенные нежелательные последствия. Это, например, панкреатит, холецистит, депрессия, риски развития рака щитовидной железы, отмечает диетолог Анастасия Тараско.

— Самое грозное осложнение, которое действительно иногда случается, было и в моей практике, — это острый панкреатит или обострение хронического панкреатита, что требует пристального внимания. Если у пациента в анамнезе был панкреатит, то лечение с высокой вероятностью приведет к его обострению, — говорит «Известиям» эндокринолог Олег Сикорский.

По словам Николая Лихоносова, панкреатит случается у 1–2% пациентов.

Олег Тлостуноков среди побочек также называет желчнокаменную болезнь, обострение гастрита и ухудшение зрения у диабетиков.

— Необходимо обязательно консультироваться с врачом, только он может оценить риск и пользу в конкретном случае, подобрать пациенту оптимальную дозировку лекарственного препарата и контролировать состояние его здоровья на протяжении всего времени. Самолечение однозначно недопустимо, — заключает Елена Игнатикова.

Те, кто принимает препарат, едят меньше, чем обычно. Но некоторые пациенты совсем забывают про еду, а только пьют воду. Это большая ошибка, объясняет Олег Тлостуноков.

Изначально препараты на основе семаглутида и тирзепатида создавали для лечения диабета второго типа. Но позже выяснилось, что эти средства снижают вес. Теперь препараты назначаются и для борьбы с ожирением.

— Препарат зарегистрирован для борьбы с лишним весом, но для людей с тяжелым ожирением или с ожирением и осложнениями. То есть либо это тяжелое морбидное ожирение, которое не поддается лечению, либо ожирение с сопутствующими осложнениями, — отмечает в разговоре с «Известиями» Анастасия Тараско.

Олег Сикорский утверждает, что пациенты с тяжелыми формами заболевания не могут самостоятельно придерживаться диеты. А препараты на основе семаглутида и тирзепатида, согласно исследованиям, за 52–72 недели (то есть за 1–1,5 года) снижают массу тела на 10–21%.

Если человек не страдает ожирением, но считает, что ему нужно похудеть и сбросить немного килограммов, то препараты на основе данных компонентов — лишь временное решение, поясняет Анастасия Тараско. По ее словам, исследования показывают, что через полгода человек набирает вес снова.

Пять килограммов — это не вес, который снижается данными препаратами, говорит Олег Тлостуноков. Он рассказывает, что с этими средствами люди ощущают только побочные эффекты, а терапевтической дозы человек не достигнет, так как она увеличивается раз в четыре недели. Почти за тот же срок около 5 кг можно сбросить при активной физнагрузке и правильном питании.

Кроме того, сбрасывая несколько килограммов с помощью препаратов, можно потерять мышцы, комментирует Николай Лихоносов. Если просто худеть, не добирать нужное количество белка и не заниматься спортом, можно развить синдром skinny-fat, то есть выглядеть худым и иметь нормальный индекс массы тела, но обладать высоким процентом жира и низкой мышечной массой. В таком состоянии развивается много разных отклонений по уровню глюкозы, холестерину, инсулину, тестостерону.

— За счет явного недобора по калориям и белку можно столкнуться с феноменом ozempic-face — это уменьшение подкожно-жировой клетчатки лица, которое придает лицу более худое, угловатое выражение, акцентирует морщины и складки, делает его визуально старше, говорит Николай Лихоносов.

По словам эксперта, за счет неадекватно низкой калорийности можно столкнуться с нарушением выработки половых гормонов. У мужчин снижается выработка тестостерона, что приводит к снижению либидо, слабости, сонливости, апатии. У женщин нарушается менструальный цикл, — уточняет эндокринолог.

Почти 44% населения России находятся в стадии предожирения, следовало из данных Росстата за 2023 год. Это самая большая категория. В норме — 36% россиян.

Эксперты полагают, что препараты для похудения помогут снизить вес некоторым людям, но в целом не решат проблему ожирения.

— Препараты не является панацеей от ожирения. Они полезны для отдельных людей, но решить проблему в масштабах страны вряд ли смогут. Чтобы население имело здоровую массу тела, нужны другие механизмы. Это образование, просвещение людей о здоровом питании и здоровом образе жизни, внедрение доступной здоровой пищи и, напротив, снижение доступности вредных продуктов, например глубокой и ультраглубокой переработки, создание условий для активного образа жизни, таких как благоустройство дворов и велосипедных дорожек, спортивных площадок. В целом это изменение культуры питания, доступность медицины с квалифицированными медицинскими работниками, — говорит Елена Игнатикова.

Эксперты подчеркивают, что препараты помогут только в сочетании с физической активностью и изменением рациона питания. Иначе после окончания лекарственной терапии человек вернется к пищевым привычкам и нагрузке, которые у него были раньше, и снова наберет вес, рассказывает Анастасия Тараско.

— Препараты — это не волшебная таблетка. Их эффективность зависит от соблюдения рекомендаций врача по питанию, физической активности. Все препараты работают только в сочетании со здоровым образом жизни, а не как замена ему.

Перед назначением средств специалисты оценивают индекс массы тела и семейный анамнез. После выявляют необходимую дозировку.

— Идеальная история, если человек пройдет перед похудением чекап. Далее самостоятельно или со специалистом оценит свой рацион. Для этого нужно вести дневник питания, записывать, что и сколько вы съедаете за день, — рассказывает Анастасия Тараско.

По ее словам, многие думают, что для похудения нужно голодать или сидеть на жестких диетах. Но на самом деле чаще всего в рацион нужно добавить группы продуктов — например, больше овощей, белка, нерафинированных растительных масел. И сначала нужно добавлять продукты, чтобы организм получал всё необходимое, а только после убирать избытки, например, сахаров, жира, фастфуда, рафинированных продуктов.

— И обязательно вместе с изменениями в питании заниматься изменением образа жизни, то есть добавить физактивности. Причем не на временной основе, пусть активность добавляется постепенно, но останется с вами навсегда, — уточняет Анастасия Тараско.

Она также отмечает важность сна. Если человек не высыпается, у него повышается кортизол, который провоцирует переедание и чрезмерное потребление углеводов.

Елена Игнатикова рекомендует бороться со стрессом, так как из-за него люди могут переедать и «заедать». Для борьбы с тревожностью можно попробовать медитацию, йогу, помогают прогулки на природе, хобби.

— Основной принцип — это сбалансированное питание, которое определяет норму белков, жиров, углеводов и суточную калорийность. Важным принципом является умеренность в порциях. Необходимо соблюдать достаточный питьевой режим и придерживаться физической активности. Здоровый темп снижения веса — это в среднем около 1,5 кг в неделю, — резюмирует эксперт.

Читайте также: