Сердце подскажет. Модификация рисков сохранит кардиоваскулярное здоровье

2025-09-29T10:02:28Z — Кардиологическое здоровье во многом зависит от действий самого пациента.

Снижение преждевременной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и продление здоровых и активных лет жизни россиян зависят не только от способности системы здравоохранения лечить, но и от вовлеченности самого человека в заботу о собственном здоровье и проактивной позиции в предупреждении патологий. В рамках Всемирного дня сердца эксперты обсудили лучшие подходы к профилактике и лечению ССЗ. Специалисты уверены: ключ к успеху — в изменении подходов к профилактике и модификации факторов риска, формирующих основу заболеваний сердца и сосудов.

В настоящий момент ССЗ остаются главной причиной преждевременной смертности и заболеваемости в России и во всем мире. В рамках реализации государственной программ по здравоохранению одной из ключевых целей к 2030 году является снижение смертности болезней системы кровообращения — до 450 случаев на 100 тыс. человек. Достижение этого показателя во многом будет зависеть от изменения отношения граждан к собственному здоровью и модификации факторов риска, в числе которых — дислипидемия, высокое артериальное давление, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и табакокурение.

Особое внимание сегодня приковано к ожирению, которое в России уже приобрело характер эпидемии. «Ожирение — это естественный экологически-социальный феномен, — подчеркивает член-корреспондент РАН, зав. кафедрой эндокринологии Сеченовского университета Валентин Фадеев. — Глобальная победа над этой эпидемией вряд ли достижима, особенно в условиях доступности калорийных продуктов, способствующих увеличению веса».

В то же время, по словам эндокринолога, распространенность ожирения можно снизить через формирование новой, более рациональной и здоровой модели пищевого поведения — с помощью установок, закладываемых с детства. «Мы до сих пор относимся к еде так, как относились наши прабабушки двести лет назад. — говорит Фадеев. — Парадигма „надо хорошо кушать, чтобы быть здоровым“ давно утратила актуальность. Первый и самый главный шаг к изменению ситуации — трансформация привычек питания на уровне семьи и культуры».

Ожирение, в свою очередь, лежит в основе другой масштабной проблемы здравоохранения — метаболического синдрома (МС). Он объединяет в себе минимум три из пяти факторов: артериальную гипертензию, абдоминальное ожирение, нарушение углеводного обмена, повышение триглицеридов и снижение липопротеинов высокой плотности, объясняет профессор, руководитель Центра атеросклероза и нарушений липидного обмена СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Екатерина Полякова. «Частота проявления МС превышает 30 % по миру, а отдельные его компоненты встречаются ещё чаще, — говорит она. — При этом риск развития каждого из этих факторов может вырасти за счет вредных привычек, например того же табакокурения. Исследование китайских ученых доказало, что вероятность появления МС у курильщиков выше на 25 %».

Чтобы снизить эти риски, по мнению кардиолога, необходимо нормализовать сон, контролировать массу тела, рацион питания, а также отказаться от табакокурения. «Однако для многих курильщиков сделать это не так-то просто, — признает Екатерина Полякова. — Для пациентов с тяжелой табачной зависимостью, не мотивированных на отказ от курения, стоит рассмотреть переход на альтернативные продукты, в которых исключен процесс горения табака. Снизить вред от продуктов горения возможно за счет тех же электронных систем нагревания табака, которые позволяют в значительной степени снизить вред здоровью по сравнению с продолжением курения сигарет».

Модификация факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как и метаболического синдрома, должна учитываться в клинических рекомендациях, — говорит Екатерина Полякова. — Более того, важно создавать условия, при которых риск-ориентированное регулирование будет способствовать защите здоровья населения, исключая доступ любых табачных продуктов для несовершеннолетних».

Еще одним важным фактором риска развития патологий сердечно-сосудистой системы является стресс. «Болезни сердца — это классический пример психосоматических заболеваний, — отмечает зав. кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО РУДН Владимир Медведев. — Хронический стресс, тревожные расстройства и депрессия напрямую влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Эти процессы повышают артериальное давление, способствуют развитию атеросклероза и сахарного диабета».

При этом многие пациенты используют для преодоления стресса неадаптивные стратегии — переедание, табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя, что усугубляет течение ССЗ и создает замкнутый круг. «Психическое неблагополучие запускает целый ряд негативных процессов в организме. Человек начинает курить, увеличивает дозу алкоголя или число выкуриваемых сигарет, пользуясь сиюминутными решениями, которые в долгосрочной перспективе наносят еще больше вреда», — объясняет он.

Как не помогают моментальные способы снять стресс, также не работают и «одномоментные» способы расстаться с вредными привычками, констатирует врач. «Людям, которые курили долгие годы и на фоне стресса стали еще больше курить, нельзя сказать „просто возьми и брось“. Это может не только не сработать, но и усугубить имеющийся стресс из-за резкого изменения привычного образа жизни и абстинентного синдрома, — поясняет Владимир Медведев. — Поэтому отказ должен быть постепенным, в том числе за счет перехода на бездымные альтернативные продукты».

Диспансеризация и регулярные медицинские осмотры остаются ключевыми инструментами раннего выявления основных факторов риска развития сердечно-сосудистых и метаболических проблем со здоровьем. «Хотя информированность населения о возможностях обследования высока, многие граждане относятся к диспансеризации скептически. Скорее всего, проблема заключается в том, что человек не получает персонализированных рекомендаций, а привычная система запретов уже работает не так эффективно», — отмечает депутат Государственной думы Айрат Фаррахов.

По его мнению, важно внедрять адресные подходы: когда пациент не может полностью отказаться от вредных привычек, имеет смысл рассмотреть стратегии по минимизации вреда и модификации рисков. «Только системная работа на стыке медицины, общественного сознания и регуляторной политики позволит эффективно снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и достичь целей здравоохранения».

Читайте также: