Фельдшеры станут терапевтами, а молодые врачи-отказники могут лишиться аккредитации

2025-06-30T12:20:50Z — Минздрав России опубликовал приказ, по которому с 1 сентября фельдшеры имеют право брать на себя функции терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов, если этих специалистов нет в медучреждении. Но врачей все равно не хватает. Взоры чиновников обращены на выпускников бюджетных отделений медвузов.

Елена Петрова, Татьяна Свиридова

Новый приказ Минздрава, по сути, узаконил то, как живет страна с начала реформы здравоохранения 2014–2015 годов. Вместо больницы — ФАП, вместо врача — фельдшер. За десять лет врачебная медицина окончательно ушла в города, оставив жителей деревень и поселков в XIX веке. Так описывал ФАПы в начале реформы профессор, председатель Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьев:

По всей стране в 2018 году насчитывалось 35 тысяч фельдшерских пунктов. По заявлениям чиновников, их число выросло на 6,5 тысячи. В некоторых населенных пунктах врачей в ФАПах если и видели, то редко. Поэтому фельдшеры уже давно взяли на себя обязанность лечить граждан.

Фельдшеры замещают врачей не только в амбулаторных пунктах, но и на станциях скорой помощи. Количество врачебных бригад сокращается ежегодно. В 2022 году их число уменьшилось с 11 282 до 9857. Количество фельдшерских бригад, напротив, выросло на 1200.

В Лиге пациентов с большой тревогой следят за новыми распоряжениями чиновников от медицины.

По мнению Ларисы Попович, Минздрав действует из добрых побуждений. Чиновники пытаются сделать медицинскую помощь доступной любой ценой. Хотя у фельдшеров есть определенные профессиональные стандарты, которые помогут оценить важность и срочность помощи, но не более того:

Как далека от жителей российской глубинки медицинская помощь, можно увидеть и в центре России. В 150 км от столицы, в деревне Мятлево Калужской области, есть амбулаторный пункт. Там работает один фельдшер. По словам местных жителей, ходят туда только старушки. Остальные предпочитают ездить либо в райцентр за 40 км, либо в Калугу.

Скорая помощь приезжает оттуда же. Жительница Мятлево Ирина рассказала «Новым Известиям», что недавно ее сыну стало плохо с сердцем в бане. Скорую вызвали сразу, но она не приехала ни через два, ни через три часа. Через четыре часа, когда молодой человек отлежался, позвонила бригада и поинтересовалась, надо ли ехать. Амбулаторный пункт в это время был уже давно закрыт.

Как говорит Лариса Попович, фельдшер — это все-таки лучше, чем соседка без медицинского образования. Это, конечно, верно, но странно рассуждать в таких категориях в XXI веке.

В Кирове фельдшеры в межрайонных больницах получают очень скромные зарплаты.

На сайте Министерства здравоохранения Кировской области с февраля 2025 года висит объявление: в Быстряжский фельдшерско-акушерский пункт требуется заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер. Предлагаемая зарплата — 30 тысяч рублей. В конце объявления мелкими буквами написано, что министерство частично компенсирует аренду жилья, но какой размер компенсации, не уточняется.

У врачей предлагаемая зарплата в три-четыре раза отличается от фельдшерской. КОГБУЗ «Опаринская центральная районная больница» ищет участкового-педиатра на 120 тысяч рублей. Больница предоставляет служебное жилье. Правда, 120 тысяч предлагают не молодому специалисту, а с опытом работы от пяти лет и с высшей категорией. Если заполучить кого-то со студенческой скамьи, можно сильно сэкономить, не говоря уже о том, чтобы заместить всех врачей фельдшерами.

Приказ о штрафных санкциях против выпускников медвузов бюджетных отделений, которые отказываются отрабатывать в государственных поликлиниках и больницах по окончании учебы, давно обсуждается и в министерских стенах, и за ними.

Такие длительные дискуссии нетипичны для сегодняшней России. Сейчас начальство сначала действует, а потом остальные расхлебывают последствия преждевременных непродуманных решений. Ирония судьбы в том, что и подготовка к непопулярным мерам не улучшила картины жизни.

Ответственные за здравоохранение десятилетиями не могут решить одну и ту же задачу. Более трети молодых врачей, окончив дорогое обучение за счет бюджета, не работают в государственной или муниципальной системе здравоохранения. Выпускников колледжей, то есть фельдшеров и медсестер, еще больше — 40%, пишет «Коммерсант».

Поэтому, пообсуждав, сколько нужно брать с упрямых студентов, чтобы подвигнуть их отказаться от предложения частных клиник, и решив, что проблему ни однократной, ни даже двух- или трехкратной платой за полученное образование не решишь, светлые головы в Минздраве решили и вовсе лишать отказников аккредитации.

Между тем всем в стране известно, что по обязательной страховке много медицинских услуг не получишь, да и очереди в районных поликлиниках и больницах на месяцы. Теперь под страхом лишить молодых людей будущего их заставят исполнить клятву Гиппократа куда родина пошлет.

Проблема двухуровневой системы здравоохранения, базовой и частной, а по сути, для бедных и богатых, в РФ только углубляется. Об этом правозащитники трубят давно, но в высоких кабинетах это мало кого волнует. Частная медицина высасывает из населения деньги и переманивает как молодых, так и опытных специалистов.

Штрафы и принуждение к отработке не улучшат качества и не увеличат количества медицинских услуг в госсекторе. Просто сейчас завершается формирование двойных стандартов в самой гуманной из отраслей экономики. Выводы также очевидны:

Заплатить 700 тысяч в год за обучение дети из бедных семей не могут ни при каких обстоятельствах. Таких денег в российских домохозяйствах при всей нашей любви к чадам в массовом порядке нет. Богатые будут лечить богатых.

Конечно, будут из них и Ломоносовы, и такие, кто захочет во что бы то ни стало вырваться из оков бедности и уехать в «Москву, в Москву». Но абсолютное большинство останется при своих идеалах, но без денег.

Если рассматривать ситуацию непредвзято, становится понятно, что каждый год стране не хватает 35% выпускников медвузов. Ведь бывшие студенты уходят не в никуда, а в платные медицинские учреждения, как и 40% выпускников колледжей.

Минздраву нужно подумать над тем, как увеличить количество мест в медицинских университетах. Ведь треть выпускников — это те самые врачи, которых не хватает на местах. Ну и главный вопрос — необходимо немедленно повышать зарплату врачам и медперсоналу в государственной системе. Ситуация, когда специалист, потративший десять лет своей жизни на учебу, получает меньше водителя такси, невыносима. Глядишь, тогда и частные клиники начнут снижать расценки для населения, если предложение в муниципальной системе улучшится. Медицина — это тоже услуги, и здесь действуют такие же принципы экономики.

Аракчеевщина от медицины в стране со стареющим населением ничего общего с планированием будущего не имеет.

Читайте также: