Шокирующая правда: всего одна рюмка запускает механизм алкозависимости

2025-08-07T15:04:00Z — Пластичность головного мозга содействует как развитию алкоголизма, так и излечению от него, пишут ученые NIAAA. Отмечается, что особенно к появлению зависимости склонен развивающийся мозг подростка. При этом лечение от зависимости наиболее эффективно при совокупном использовании медикаментов и применении специальной терапии.

---

— Алкоголь обладает двойным усиливающим действием, потому что он активирует систему обработки вознаграждения, которая отвечает за удовольствие, и снижает активность тех участков головного мозга, которые способствуют возникновению негативного эмоционального состояния, такого как стресс, тревога и душевная боль.

Кармический бумеранг: Трамп хотел убить Россию, но прострелил себе колено

— Регулярное и чрезмерное употребление алкоголя может привести к выработке пагубной зависимости, которая ассоциируется с ослаблением функции вознаграждения и повышенной активностью систем стресса головного мозга. Таким образом, процесс возникновения зависимости сопровождается изменением мотивации к употреблению алкоголя от позитивного усиливающего действия к негативному усиливающему действию, когда мотивом для выпивки становится попытка уменьшить эмоциональный дискомфорт от острого и продолжительного похмелья.

— Алкогольную зависимость и связанные с ней изменения мозга следует воспринимать как цикл из трех этапов, который включает употребление алкоголя/опьянение, похмелье/негативный аффект и обеспокоенность/ожидание.

— Приспособляемость, или пластичность головного мозга играет центральную роль в возникновении пагубного пристрастия, и она очень важна для эффективного, основанного на фактических данных лечения, а также для неврологических и психологических усовершенствований в процессе выздоровления.

Пластичность головного мозга содействует как развитию алкоголизма, так и излечению от него. В мозге на молекулярном, нейронном и сетевом уровне взаимодействуют индивидуальные генетические и природные факторы, которые оказывают влияние на склонность человека к расстройствам, связанным с употреблением алкоголя. Таким образом, путь каждого человека к алкогольной зависимости определяется уникальным набором факторов, и в результате у разных людей разная степень тяжести этого расстройства и его типы. Поэтому и методы лечения могут быть разными.

Алкоголь создает химический дисбаланс в некоторых нервных сетях, а поэтому он может быть нейротоксичен. Например, хроническое пьянство воздействует на области головного мозга, которые участвуют в создании мотивации, формировании памяти, принятии решений, самоконтроле, а также отвечают за внимание, регулирование сна и прочие когнитивные функции. Когда возникает и начинает прогрессировать расстройство, связанное с употреблением алкоголя, из-за этих и других изменений мозга становится труднее прекратить пить без посторонней помощи.

В этой статье мы излагаем своего рода основу для понимания того, какие изменения алкоголь провоцирует в головном мозге, что позволит должным образом оценить те проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, страдающие от расстройств, связанных с алкоголем, когда они пытаются бросить пить или уменьшить употребление спиртного. Затем мы описываем основанные на фактических данных методы лечения, которые можно порекомендовать пациентам, чтобы помочь мозгу больного и его организму в целом поправиться.

Примечание по терминологии. Запойное пьянство доводит содержание алкоголя в крови до 0,08% и более. Такое обычно бывает, если женщина выпивает четыре и более порций, а мужчина пять и более порций в течение двух часов. Злоупотребление алкоголем включает в себя понятие "запойное пьянство" и возникает, когда женщина выпивает четыре и более порций алкоголя ежедневно или восемь и более в неделю. Для мужчин это пять и более порций алкоголя в день или 15 и более порций в неделю.

Какие происходят изменения в головном мозге с развитием алкоголизма?

Мозг опосредованно создает мотивацию повторять действия, которые приносят человеку приятное чувство удовольствия, внутреннего удовлетворения и вознаграждения, либо ослабляют неприятное, вызывающее беспокойство физическое или эмоциональное состояние. В связи с этим мотивом для употребления алкоголя может стать его способность приносить облегчение, снимать негативную реакцию и давать чувство вознаграждения. Такой очень мощный усиливающий эффект помогает объяснить, почему некоторые люди пьют, а некоторые употребляют алкоголь неумеренно. Но когда человек пьет постоянно и много, развивается устойчивость к алкоголю, а его способность приносить удовольствие и снимать дискомфорт снижается, тем самым заставляя человека пить еще больше.

В период острой и продолжительной абсистенции развивается крайне негативное эмоциональное состояние под названием гиперкатифея. Гиперкатифея — это негативное эмоциональное состояние острой чувствительности, состоящее из таких симптомов как безотчетная тревога, недовольство, раздражительность, боль и нарушение сна. Неумеренное употребление алкоголя может также привести к дефициту исполнительных функций, который порождает такие симптомы как импульсивность, компульсивное поведение, нарушение когнитивных функций и затрудненное принятие решений. Такие изменения головного мозга, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, также лежат в основе многих симптомов алкоголизма.

Ниже приводится краткий обзор того, что нам сегодня известно о структурах и цепочках головного мозга, участвующих в цикле алкогольной зависимости, которая по своим симптомам соответствует умеренному или тяжелому алкоголизму.

— Алкоголь доставляет удовольствие. Алкоголь производит приятное и вознаграждающее воздействие, увеличивая активность систем головного мозга, связанных с формированием чувства вознаграждения. В базальных ядрах активация опиоидных рецепторов в прилежащем ядре отвечает за некоторые формы удовольствия, связанные с алкогольным опьянением. Кроме того, алкоголь заставляет вентральную область покрышки (ВОП) посылать дофаминовые сигналы в прилежащее ядро. Дофамин критически важен, так как он помогает ассоциировать алкоголь и связанные с ним сигналы — людей, места, вещи — с вознаграждающим эффектом алкоголя. Такой процесс познания может привести к "побудительной (поощрительной) значимости" (ориг. "incentive salience" — прим. ИноСМИ). Это мотивация к получению вознаграждения, которая приводится в действие текущим физиологическим состоянием человека и ранее изученными ассоциациями между сигналами и вознаграждением. У некоторых людей влечение к алкоголю поначалу возникает из-за его вознаграждающего эффекта. Другие же стремятся выпить в целях снижения физического или эмоционального дискомфорта, о чем подробно говорится ниже.

— Формируется привычка, и прекратить пить становится труднее. Когда модель поведения при употреблении алкоголя повторяется, мозг через префронтальную кору переводит управление последовательностью действий во время выпивки от сознательного контроля к формированию привычки, используя при этом базальные ядра. Такой переход от побудительной значимости к привычной реакции, осуществляемый посредством изменений в схеме мозга, повышает вероятность того, что человек продолжит пить, и остановиться ему будет все труднее.

— Алкоголь сначала ослабляет негативное эмоциональное состояние и боль, а потом усиливает. Алкоголь может временно понизить негативное эмоциональное состояние за счет ослабления активности в расширенной миндалине. Эта структура мозга регулирует эмоции, особенно в контексте стресса и тревоги, а также формирует поведенческие реакции, связанные с опасностью или с угрозой. Нейроны, взаимодействующие между собой в системе расширенной миндалины, выбрасывают связанные со стрессом нейромедиаторы, такие как кортиколиберин и динорфин, а те, в свою очередь, влияют на другие участки мозга, формирующие реакции на стресс, в том числе, на гипоталамус и стволовые структуры мозга.

Поначалу алкоголь подавляет активность в системе расширенной миндалины и ослабляет стрессовые реакции. Но чрезмерное его употребление может привести к выработке устойчивости к спиртному, и тогда человеку захочется пить больше, чтобы получить облегчение. Когда он прекращает пить, и наступает период воздержания, цепочки расширенной миндалины становятся гиперактивными, а это вызывает гиперкатифею, или повышенное негативное эмоциональное состояние, характеризуемое раздражительностью, чувством тревоги, недовольством и эмоциональной болью. Такой дискомфорт, часто называемый в обиходе хандрой, может побудить человека возобновить употребление спиртного и повторить цикл "употребление-похмелье". Научные исследования указывают на то, что когда человек в негативном эмоциональном состоянии начинает самолечение алкоголем в попытке справиться с приступами дурного настроения, у него увеличивается риск заболевания алкоголизмом.

Алкоголь способен временно уменьшить не только душевную, но и физическую боль. По данным научных исследований, боль ослабевает только в случае запойного пьянства (когда концентрация алкоголя в крови составляет 0,08% и выше. У женщины это обычно происходит, когда она выпивает четыре и более порций за два часа, а у мужчин после пяти и более порций за те же два часа.) Но когда содержание алкоголя в крови снижается, ощущение боли возвращается и становится более интенсивным. Это снова вызывает сбой и стремление повторить проверенный цикл, что в конечном счете лишь усугубляет проблему. Чувство дискомфорта и страдания во время абсистенции, включая негативное эмоциональное состояние, является главным катализатором рецидивов у пациентов, излечившихся от алкоголизма.

— У мозга появляется мотив продолжить употребление алкоголя. Как уже отмечалось ранее, негативное эмоциональное состояние, или гиперкатифея может сохраниться в период продолжительного воздержания и стать важным фактором, вызывающим рецидив болезни. Кроме того, мощное воздействие алкоголя на нервные сети, относящиеся к вознаграждению и облегчению, заставляет мозг придавать большое мотивационное и побудительное значение связанным с алкоголем сигналам, находящимся непосредственно в окружающей среде или вызываемым из памяти. Эти окружающие нас стимулы или мысли о них могут спровоцировать повторное влечение к алкоголю через связи между префронтальной корой и базальными ядрами с использованием нейротрансмиттера глутамата. Вид алкоголя или мысли о нем, а также соответствующие сигналы, особенно когда они сопровождаются негативным эмоциональным и физическим состоянием, могут спровоцировать неодолимую тягу к спиртному.

— Происходит разрегулирование исполнительной функции. Алкоголь нарушает работу участков префронтальной коры, отвечающих за исполнительную функцию, самоконтроль, принятие решений и эмоциональную регуляцию. Из-за такого функционального дефицита становится труднее противостоять позывам и избегать повторных действий, связанным с алкогольной зависимостью, особенно при наличии стресса, физического и эмоционального дискомфорта. В особо тяжелых случаях нарушение работы префронтальной коры может сохраняться, несмотря на месяцы и годы воздержания. Из-за этого особенно трудно излечиться или компенсировать дефицит исполнительной функции.

Алкогольную зависимость следует понимать как повторяющийся цикл из трех этапов, где каждый этап связан с разными участками мозга, нервными сетями и нейротрансмиттерами. Этот цикл моделирует процессы, которые люди с алкогольной зависимостью могут переживать ежедневно в течение дня, недель и месяцев.

Этап употребления алкоголя/опьянения. Связан с сетями в базальных ядрах. Человек пьет алкоголь, который активирует сети вознаграждения и включает цепочки побудительной значимости. Цепочки побудительной значимости связывают приятное ощущение вознаграждения с сигналами, то есть, с людьми, местами и вещами, присутствующими во время употребления алкоголя. Таким образом, сами сигналы обретают мотивационную значимость. Эти и другие нервные сети помогают формировать и усиливать привычку к алкоголю и могут заложить основу для непреодолимой тяги к выпивке. К связанным с этим этапом нейротрансмиттерам относятся дофамин, гамма-аминомасляная кислота, глутамат и опиоидные пептиды.

Этап похмелья/негативного эффекта. Связан с сетями в расширенной миндалине. Когда человек прекращает пить, активность сети вознаграждения снижается, а сети стресса активируются. В совокупности эти изменения усиливают негативное эмоциональное состояние, такое как тревога, недовольство и раздражительность. Человек чувствует, что алкоголь необходим ему для временного снятия дискомфорта и душевной боли. Этот этап включает: (1) утрату нейротрансмиттеров вознаграждения — как в гиподофаминергическом состоянии, (2) активацию нейротрансмиттеров стресса, таких как кортиколиберин, динорфин, норэпинефрин, гипокретин и вазопрессин, а возможно, и провоспалительных иммунных агентов, (3) угнетение антистрессовых нейротрансмиттеров, таких как нейропептид Y, ноцицептин, эндоканнабиноиды и окситоцин.

Этап обеспокоенности/ожидания. Связан с сетями в префронтальной коре. У человека с алкогольной зависимостью нарушаются процессы исполнительной функции, которые обычно сдерживают импульсивную и компульсивную реакцию. У человека возникает сильный позыв и желание выпить, особенно в ответ на стресс, связанные с ним негативные эмоции и сигналы, являющиеся частью цепочек побудительной значимости, активируемых на первом этапе цикла. К связанным с этим этапом нейротрансмиттерам относятся глутамат и грелин.

Люди, которые много пьют, часто вступают в этот цикл через этап употребления алкоголя/опьянения, но могут вступать и через этап похмелья/негативного эффекта (например, когда занимаются самолечением в попытке ослабить физическую либо душевную боль), а также через этап обеспокоенности/ожидания (например, когда занимаются самолечением чрезмерной импульсивности).

Что должны знать об алкоголе специалисты, работающие с подростками?

Развивающийся мозг подростка особенно уязвим для наносимого алкоголем вреда. Алкоголь является мощным усиливающим средством для подростков, потому что система вознаграждения головного мозга у них развита в полной мере, а вот система исполнительной функции — нет. А еще потому, что в употреблении алкоголя подростком есть мощный социальный аспект. Если говорить конкретно, то префронтальные участки, отвечающие за исполнительные функции и их связи с другими областями мозга, у подростков развиты не до конца, и поэтому им труднее противостоять побуждению выпить. В юном возрасте мозг приспосабливается и быстро учится, а алкоголь является для молодежи мощным усиливающим средством. Поэтому в таком возрасте выше вероятность повторения, превращения выпивки в привычку, что со временем может привести к проблемам с алкоголем и к алкоголизму.

Когда подросток много пьет, алкоголь может нарушить важные закономерности формирования и развития головного мозга. Он ускоряет снижение объема серого вещества в лобной коре, что обычно происходит в раннем подростковом возрасте, и замедляет увеличение объема белого вещества, как правило происходящее в позднем подростковом возрасте. Кроме того, неумеренное употребление алкоголя в подростковом возрасте увеличивает риск возникновения алкоголизма на более позднем этапе жизни. При этом чем раньше подросток начинает пить, тем выше риск возникновения алкоголизма.

Короче говоря, употребление алкоголя в юности может помешать структурному и функциональному развитию мозга и повысить риск возникновения алкоголизма не только в отрочестве, но и в зрелости. Чтобы помочь лечащим врачам предотвратить вред, наносимый подросткам алкоголем, Национальный институт проблем злоупотребления алкоголем и алкоголизма разработал наставление для клиник, которое позволяет быстро и эффективно проводить обследование.

Как восстанавливается мозг?

Хотя пластичность головного мозга способствует развитию алкоголизма, ее также можно использовать для исцеления мозга и для формирования здорового образа жизни, помогающего выздоровлению. Степень способности головного мозга вернуться в нормальное состояние после длительного периода трезвости изучена не в полной мере. Однако появляется все больше исследований, указывающих на то, что как минимум некоторые изменения мозга, вызванные алкоголизмом, а также сопутствующие изменения в мышлении, чувствах и поведении можно ослабить и даже устранить за несколько месяцев воздержания. Согласно имеющимся научным данным, даже у людей с серьезными изменениями в системе межнейронных связей и функционировании головного мозга вследствие алкоголизма другие связи могут компенсировать данные нарушения и восстановить нарушенные функции.

Медицинские работники предлагают два вида фактически подтвержденного лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, которые способны помочь мозгу и больному в целом поправиться. Это утвержденные Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов лекарства от алкоголизма и помощь поведенческого здравоохранения.

— Лекарства. Препараты от алкоголизма способствуют появлению положительных изменений в головном мозге, помогая людям сократить или полностью отказаться от употребления алкоголя. Есть три не вызывающих привыкания и утвержденных Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов препарата для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и их вполне можно назначить в качестве первичной помощи. Это акампросат, налтрексон и дисульфирам. Акампросат помогает предотвратить рецидив болезни, понижая активность глутамергической системы, которая создает эмоциональный дискомфорт, выражающийся в тревожности, раздражительности, недовольстве и бессоннице. Такой эмоциональный дискомфорт часто возникает в период длительного воздержания и столь же часто провоцирует рецидив. Налтрексон, будучи антагонистом опиоидных рецепторов, снижает удовольствие от алкоголя, препятствуя его воздействию на активность опиоидных пептидов в системе базальных ядер. Дисульфирам, в отличие от него, не воздействует на схему мозга, а препятствует расщеплению алкоголя, не давая распадаться токсичному ацетальдегиду. Если употреблять алкоголь во время лечения дисульфирамом, ацетальдегид накапливается в кровеносной системе и вызывает покраснение лица, пульсирующую головную боль, тошноту и прочие неприятные ощущения. Каждое из этих лекарств помогает пациенту придерживаться трезвого образа жизни или существенно сократить употребление алкоголя, и в этом случае можно эффективно применять терапию, корректирующую поведение.

— Помощь поведенческого здравоохранения. Когда человек зацикливается на употреблении алкоголя, его нейросхемы когнитивного контроля порой не в состоянии регулировать позывы к выпивке, особенно если он находится в состоянии стресса. Алкоголь также может напрямую повреждать эти мозговые цепочки, и тогда мозгу становится еще труднее регулировать такие позывы. Нейровизуализационные исследования указывают на то, что использование корректирующей поведение терапии для лечения от алкоголизма способно нормализовать активность системы межнейронных связей, отвечающих за вознаграждение и стресс, и в то же время, укрепляет когнитивные сети, помогающие ослабить желание выпить. Например, терапия, которая учит вдумчивости и формирует навыки совладания (копинга), может внести изменения в межнейронные сети, связанные с пристрастием, и помочь человеку противостоять позыву выпить. У поведенческого здравоохранения есть и другие методы вмешательства: это когнитивно-поведенческая терапия, мотивационная оздоровительная терапия, самоконтроль в непредвиденных обстоятельствах, семейное консультирование, а также программа 12 шагов к активному участию в группах взаимной поддержки.

В совокупности медикаментозное лечение и помощь поведенческого здравоохранения способствуют восстановлению функций мозга.

И несколько слов в заключение. Вызванные пристрастием к алкоголю изменения в головном мозге не только усугубляют сам этот процесс, но и мешают очень многим страдающим от алкоголизма людям изменить свои привычки, связанные с употреблением спиртного, особенно если они не могут преодолеть существенный дискомфорт, вызванный острым и продолжительным синдромом абсистенции. Но добиться положительных изменений в головном мозге и в поведении страдающих от алкоголизма пациентов можно, если убедить их использовать долговременный, научно обоснованный подход к выздоровлению.

Читайте также:

2025-08-04T14:43:00Z

Нарколог Каторгин предупредил о риске алкоголизма из-за бокала шампанского

Употребление бокала вина или шампанского каждый день может привести к алкоголизму. Об этом заявил психиатр и нарколог Владимир Каторгин в беседе с «Газетой.ru».

2025-08-06T09:49:07Z

Диетолог бьёт тревогу: Новый вид зависимости подкрался незаметно

Алкоголь разрушает организм и содержит много калорий. Об этом заявила диетолог Наталья Павлюк в интервью «Радио 1». По её словам, наименее калорийным спиртным напитком является сухое вино.

2025-08-07T07:11:00Z

Судмедэксперт Решетун указал на опасность как домашнего, так и заводского алкоголя

Это связано с отсутствием должной очистки, пояснил ассистент кафедры анатомии человека Института анатомии и морфологии имени академика Ю.М. Лопухина Пироговского Университета Минздрава России

2025-08-04T23:02:30Z

Выявлен тревожный рост алкоголизма среди пожилых

2025-08-05T08:44:19Z

Выявлена разница в восприятии алкоголя у мужчин и женщин